深网财经科技2025年10月27日 13:26消息，国家卫健委宣布推广三明医改经验，亲历者揭秘改革背后的关键举措与成效。
10月24日，中共中央举行新闻发布会，介绍党的二十届四中全会精神以及关于“十五五”规划建议的相关情况。在谈及未来五年医疗健康服务发展时，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮明确提出：要以地市为单位全面推广福建三明医改经验。这一表态不仅释放出深化医药卫生体制改革的强烈信号，也标志着三明模式从地方探索正式上升为国家战略层面的重要实践路径。
雷海潮指出，三明之所以能在保障人民健康和推动改革方面持续取得显著成效，关键在于其始终坚持四项核心经验：一是坚持党的领导、公益性导向和人民立场的改革理念；二是迎难而上、锐意进取的改革作风；三是因地制宜、不断迭代升级的改革节奏；四是紧密结合当地经济社会发展实际，提供适宜服务与保障，确保改革可持续推进。他强调：“这四点经验，对于‘十五五’期间深化医改具有重要借鉴意义，各地应认真研究并加以推广。”
三明医改自2011年前后启动，最初是福建省三明市在财政压力巨大、医保基金濒临穿底背景下的一次自救式改革。然而正是这场“倒逼而出”的变革，成功破解了长期困扰我国医疗卫生体系的诸多顽疾——看病难、看病贵、以药养医、药品价格虚高、医保资金浪费等问题逐一被打破。如今，三明经验已成为全国医改的标杆，多项制度创新已被纳入国家顶层设计，如医保支付方式改革、医疗服务价格调整机制、公立医院薪酬制度改革等，均可见三明影子。
那么，三明究竟改了什么？又是如何做到的？回顾其改革逻辑，最根本的一条就是：回归“以人民为中心”的初心。表面上看，三明解决了群众就医负担问题；本质上，这是一场针对医疗、医药、医保领域深层利益结构的系统性重构，是对“医学本质”的一次正本清源。它试图让药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益属性、医改回归健康价值，最终构建一个以全民健康为目标的新时代健康保障体系。
三明医改采取的是“三医联动”整体推进策略，即医疗是根本、医保是引擎、医药是突破口。改革并非零敲碎打，而是围绕阶段性主要矛盾，分三个阶段有序推进：第一阶段聚焦整治“以赚钱为中心”的乱象，通过严控药品回扣、打击过度检查和治疗，遏制医疗资源浪费；第二阶段转向“以治病为中心”，理顺管理体制，切断医务人员收入与药品、检查收入挂钩的畸形激励；第三阶段则迈向“以健康为中心”，建立健康管护组织，推动医防融合，真正实现从“治已病”向“治未病”转变。
尤为值得关注的是，三明医改始终抓住了六个关键环节，被称为“六个头”：管好医院户头、斩断药品抽头、激励仁心笔头、用好基金寸头、减少病人床头、延长健康年头。这“六个头”构成了改革的核心脉络。比如，“斩断药品抽头”意味着彻底压缩药品耗材虚高价格，实行联合限价采购和重点监控；“激励仁心笔头”则是通过“腾笼换鸟”提高体现技术价值的医疗服务价格，并推行全员岗位年薪制，使医生收入阳光化、合理化。
更深层次的变化在于医保制度的重塑。“用好基金寸头”不只是省钱，更是提升医保资金的健康效益。三明将城镇职工医保、居民医保、新农合整合为“三保合一”，统一管理，并实行医保基金按人头年度打包支付。结余部分可纳入医疗机构服务收入，极大激发了医院主动控费、预防疾病的内生动力。这种从“被动报销”到“主动健康管理”的转变，是我国医保制度一次革命性的突破。
数据是最有力的证明。改革十余年来，三明百姓切实享受到了红利：2011年城乡居民住院次均费用为4082元，到2023年仅增至6609元，个人负担不升反降，从2194元降至2119元；同期城镇职工个人负担也仅微增至2047元，远低于全国平均水平。与此同时，医务人员待遇大幅提升，医院工资总额由2011年的3.82亿元增长至2022年的20.44亿元，在岗职工平均年薪突破20万元，最高年薪达58万元，职业尊严和社会认同感显著增强。
不仅如此，三明还实现了医疗资源利用效能的整体跃升。全市组建12家总医院，实行县乡村人财物一体化管理，打破了基层医疗服务碎片化的局面。特别是在疫情防控中，这套高效协同的体系展现出强大韧性，成为守护人民生命健康的坚实屏障。此外，通过引入中山大学附属第一医院、瑞金医院等优质医疗资源共建专科中心，三明正逐步实现“大病不出市”，让群众在家门口就能享受到高水平医疗服务。
在我看来，三明医改的成功，不仅仅在于技术层面的制度设计，更在于其背后坚定的政治决心和清晰的价值取向。它敢于触碰既得利益，勇于打破体制壁垒，始终坚持把人民健康放在优先发展的战略位置。相比之下，许多地区仍在“不敢改、不愿改、不会改”之间徘徊，根源就在于缺乏像三明那样“事不避难、锐意进取”的改革勇气。
此次中央明确提出在全国地市层面推广三明经验，意味着医改已进入深水区，不能再靠局部试点缓慢推进，而需要更大范围、更大力度的复制与落地。但这并不等于简单照搬。正如雷海潮所强调的“因地制宜”，各地必须结合自身经济社会发展水平，找到适合本地的改革节奏与路径。否则，脱离实际的机械模仿只会导致水土不服。
展望“十五五”，医疗健康服务将不再仅仅是治病救人，而是要承担起促进全民健康、延长健康寿命的历史使命。三明的经验告诉我们：真正的医改，不是修修补补，而是重建激励机制；不是单纯控费，而是重构价值导向。当医生希望病人越少越好也能获得体面收入时，当医院把预防疾病看得比收治病人更重要时，我们的健康中国战略才算真正迈出了坚实一步。
可以预见，在政策强力推动下，三明模式将在更多城市生根发芽。但我们也应清醒认识到，改革永远在路上。如何防止反弹回潮？如何应对人口老龄化带来的新挑战？如何进一步推动优质医疗资源下沉？这些问题都需要在实践中持续探索。唯有如此，才能让三明这颗医改的“种子”，在中国大地上长成惠及亿万民众的“健康森林”。
