王昕教授倡导乳腺癌精准手术与全周期管理，告别传统一切了之，开启个体化治疗新范式。
北京4月7日电 乳腺癌长期位居我国女性恶性肿瘤发病首位。在2026年全国肿瘤防治宣传周即将拉开帷幕之际，这一严峻现实再度引发公众对疾病防控策略转型的深度思考——如何真正实现从“治已病”向“防大病、管慢病”的实质性跃升？中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师王昕近日接受专访，系统阐释了当前乳腺癌防治体系正在经历的结构性变革：精准化、全周期、以患者为中心，已不再只是理念口号，而正加速落地为临床实践。
发病率持续攀升与发病年龄“前移”并存，折射出社会变迁对健康的深层影响。王昕指出，我国乳腺癌发病率仍呈上升趋势，背后是人口老龄化加速、高脂高热量饮食普及、体力活动减少、初产年龄推迟及生育数量下降等多重因素叠加的结果。值得警惕的是，高峰发病年龄段已稳定集中在40—50岁，较欧美国家整体提前约10年。这并非单纯统计偏差，而是当代女性在职业压力、家庭责任与生理节律间持续拉扯的真实健康代价。早筛意识虽有提升，但基层筛查覆盖率不均、高风险人群识别滞后、B超检查质量参差等问题，仍是阻滞“早发现”的隐形瓶颈。
令人振奋的是，诊疗能力的快速进步正有力对冲发病率上升带来的负担。多学科团队（MDT）模式已在三甲肿瘤中心全面铺开，并逐步下沉至区域医疗中心；治疗路径高度对标NCCN、ESMO等国际指南，手术保乳率、新辅助治疗应用率、靶向与免疫治疗可及性显著提高。更关键的是，生存数据持续向好——我国乳腺癌患者5年相对生存率已达90%以上，部分早期患者接近临床治愈。这意味着，乳腺癌正从“谈癌色变”的绝症叙事，稳步转向可防、可控、可长期共存的慢性病管理范式。
人工智能正成为撬动这一范式转型的关键支点，但其临床价值远未被充分释放。王昕介绍，AI在影像识别、风险建模和手术导航三大场景已显现出明确增效作用：在钼靶与MRI阅片中，AI算法对微小钙化簇和致密腺体背景下隐匿病灶的检出敏感度提升15%—20%，尤其缓解了基层放射科医生阅片疲劳导致的漏诊风险；在复发预测层面，融合影像组学、基因检测与临床病理参数的多模态模型，已能在术前较传统临床分期更早识别出“生物学高危但解剖分期偏低”的患者，为强化辅助治疗提供依据；而在前哨淋巴结评估中，王昕团队探索的术前AI预测模型，有望将腋窝手术豁免率提升至符合严格循证标准的合理区间——这不仅是技术突破，更是对“最小有效干预”医学伦理的践行。
然而必须清醒看到，AI尚未跨越从“实验室准确”到“临床可靠”的鸿沟。当前最大掣肘在于高质量、标准化、跨机构医疗数据的严重匮乏：不同设备采集的影像参数不统一、病理报告结构化程度低、随访信息碎片化，导致训练出的模型在异地医院泛化能力骤降。更需审慎的是，当AI给出“低转移风险”判断时，医生能否完全信任？其决策逻辑是否可追溯、可验证？这些关乎生命权责的核心问题，尚无成熟监管框架与临床共识。我们始终要强调：AI不是替代医生的“超级诊断员”，而是延伸医生经验与判断力的“智能听诊器”——它的终极价值，在于把医生从重复劳动中解放出来，回归更不可替代的角色：与患者共情、权衡利弊、守护尊严。
慢病化已是乳腺癌不可逆的发展趋势，而真正的挑战恰在“治愈之后”。当90%的患者能活过5年，医疗终点便不再是手术刀落下的那一刻，而是贯穿余生的健康管理闭环。王昕强调的“双轨并行”，直指当前服务体系的短板：一边是高强度、高精度的急性期治疗，另一边却是随访松散、心理支持缺位、康复资源稀缺的慢病管理断层。现实中，不少患者术后陷入“失联状态”——既不知何时复查、查什么项目，也难获得科学的体重管理或淋巴水肿预防指导，更遑论应对焦虑抑郁等隐性负担。这提醒我们：肿瘤防治的“最后一公里”，不在手术室，而在社区、在家庭、在每一次规范随访的落实中。
数字化随访平台的探索具有标志性意义。通过APP推送个性化复查提醒、在线连接营养师与心理咨询师、上传康复训练视频获专业反馈……这些看似轻量的服务，实则是构建连续性照护网络的毛细血管。但技术不能包打天下：若缺乏医保对远程随访服务的支付认可、若基层医疗机构无法承接上级医院转来的稳定期患者、若患者数字素养存在鸿沟，再先进的平台也易沦为“空中楼阁”。未来评价一家肿瘤中心的水平，不仅要看手术成功率，更要看其出院患者3年内规范随访率、生活质量改善率、心理干预覆盖率——这才是“以患者为中心”最硬核的注脚。
在2026年全国肿瘤防治宣传周即将到来之际，王昕面向广大女性提出的三条建议朴素而有力：40岁以上定期乳腺B超，高风险者提前启动筛查；关注乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等“身体警报”；坚持运动、均衡饮食、控制体重、限制饮酒。这些建议之所以重要，是因为它们将癌症防控的主动权交还给个体——筛查不是被动等待医生通知，而是自主健康投资；生活方式调整不是空洞说教，而是经大量队列研究证实的有效一级预防手段。当预防意识内化为日常习惯，当规范诊疗衔接无缝随访，乳腺癌终将褪去恐惧底色，成为现代医学可以理性面对、科学管理的生命课题。
“乳腺癌并不可怕，只要做到早发现、早诊断、规范治疗，绝大多数患者都可以获得良好的治疗效果。”王昕说。这句话的分量，既来自临床数据的支撑，更源于对医学本质的坚守：它不是与疾病的惨烈搏杀，而是用科技与人文共同编织的安全网，托住每一个可能摇晃的生命。
