深网财经科技2026年07月10日 20:49消息，了解鼻咽癌早诊早治及免疫治疗新进展，提升生存率。
北京7月9日电近日，广东省健康科普促进会鼻咽癌分会首任主任委员、中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科向燕群教授做客相关活动，围绕鼻咽癌的致病诱因、规范诊疗及前沿治疗进展进行科普，旨在帮助公众正确认识这一疾病，消除认知误区，增强早期预防和筛查的意识。 从当前医疗科普的现状来看，像向燕群教授这样的权威专家主动参与健康知识传播，具有积极意义。鼻咽癌在华南地区高发，但很多人对其了解仍停留在表面，甚至存在误解。通过专业力量的介入，有助于提升公众对疾病的科学认知，推动早诊早治，对降低发病率和死亡率有重要作用。希望未来能有更多类似科普活动，让医学知识更贴近大众生活。
鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤，虽然在广东地区较为高发，但并非仅限于当地人群，全球范围内均有病例出现。向燕群表示，早期诊断和治疗是当前鼻咽癌防治工作的核心。
广东省健康科普促进会鼻咽癌分会首任主任委员、中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科向燕群教授（右）莅临现场。
致病因素多元并非“广东专属”
鼻咽位于鼻腔与口咽之间，是一处解剖结构较为狭窄的区域，鼻咽癌的发生是由多种因素共同作用的结果。向燕群指出，EB病毒感染是该疾病的重要诱因之一，而该病明显的地域聚集性也表明遗传因素在发病过程中可能起到一定作用。此外，长期食用咸鱼、腌菜等富含亚硝酸盐的食物，以及接触苯类化学品，也可能在一定程度上促进疾病的发生和发展。 从社会健康角度来看，鼻咽癌的多因素成因提醒我们，预防此类疾病不仅需要关注个体生活习惯，还应重视环境和遗传背景的影响。加强公众对高风险饮食和职业暴露的认知，有助于提升整体防控水平。同时，针对高发地区的筛查和早期干预措施也显得尤为重要。
针对鼻咽癌“广东瘤”的别称，向燕群澄清，尽管广东是高发地区，但中山大学肿瘤防治中心收治的患者来自全国30多个省区市，全球各地均有病例报告。
据世界卫生组织统计，近年来全球鼻咽癌的发病率持续上升，并呈现出年轻化的趋势，临床上甚至出现了10岁以下的儿童患者，这一现象需要引起社会的广泛关注和重视。
早期鼻咽癌的治疗预后确实非常乐观。向燕群指出，对于1-2期的早期患者，仅需接受单纯根治性放疗即可实现治愈，5年生存率超过95%，这再次凸显了早发现、早诊断、早治疗在癌症防治中的关键作用。 从医学角度来看，这一数据不仅反映了现代放疗技术的进步，也说明了对疾病早期干预的重要性。随着医疗水平的提升和公众健康意识的增强，越来越多的患者能够在疾病初期就获得有效治疗，从而显著提高生存率和生活质量。这无疑为癌症防控提供了有力支持，也提醒我们应更加重视定期体检和疾病筛查。
精准分层施治规避治疗认知误区
向燕群介绍，当前鼻咽癌治疗已进入精准分层的综合治疗时代，治疗方案的制定核心依据是TNM肿瘤分期，而EB病毒DNA是目前疗效预测最好的分子指标，可辅助临床制定个体化诊疗方案。
不同分期的鼻咽癌对应不同的标准治疗模式：早期患者主要采用单纯根治性放疗；对于尚未发生远处转移但局部肿瘤负荷较大的局部晚期患者，诱导化疗联合同期放化疗已成为基础治疗方案。根据2025年CSCO指南，"诱导化疗同期放化疗PD-1单抗"已被升级为一线一级推荐方案，显示出免疫治疗在该阶段的重要地位。而对于IVB期的复发转移性鼻咽癌，免疫治疗联合化疗已逐渐成为一线标准治疗方案。 从当前治疗趋势来看，免疫治疗的介入正在逐步改变鼻咽癌的治疗格局，尤其是在局部晚期和晚期患者中，其疗效和安全性得到了越来越多的临床证据支持。这一变化不仅反映了医学研究的进步，也意味着更多患者将有望获得更优的治疗选择和生存获益。
化疗属于细胞毒性治疗，通过化学药物直接杀伤肿瘤细胞，但无法实现100%的肿瘤杀灭，因此在根治性治疗中常需联合放疗。靶向治疗则针对特定分子靶点发挥作用，相较于化疗，其副作用相对较小，但有效率仍存在一定局限。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。由于鼻咽癌肿瘤微环境中淋巴细胞丰富且PD-1高表达，使其成为免疫治疗的理想瘤种之一。不过，目前单药免疫治疗的有效率大约仅为30%，因此仍建议与化疗联合使用，以提高整体疗效。 **观点看法：** 从治疗手段的发展来看，医学界正逐步从传统的细胞毒性治疗向更精准、更个性化的方向迈进。虽然化疗仍是许多癌症治疗的基础，但其局限性也促使了靶向和免疫治疗的兴起。而鼻咽癌作为免疫治疗的潜在优势瘤种，显示出未来治疗模式可能更加注重多学科联合策略，而非单一疗法的依赖。这种趋势不仅提升了治疗效果，也为患者带来了更好的生活质量。
临床中，患者在治疗选择上常存在诸多误区。她梳理了四类典型情况：一是盲目追求新药贵药，新药上市时间短，长期疗效与毒副作用认知尚不充分，盲目使用易增加不良反应与经济负担，比如早期患者单纯放疗即可治愈，无需额外使用靶向或免疫药物；
二是认为联合用药种类越多越好，过度联合不仅会加重不良反应，还可能促使癌细胞产生耐药性，增加后续治疗的难度。
三是错误地将手术作为首选治疗方式。鼻咽位于头颅中央，周围分布着丰富的血管和神经，且癌细胞容易扩散和转移，手术难以达到根治性切除的效果。同时，鼻咽癌对放疗具有高度敏感性，因此手术仅适用于极少数出现局部复发或残留病灶的患者。
四是由于肿瘤缩小或出现副作用无法耐受而擅自中断治疗，甚至用偏方替代正规治疗，可能造成肿瘤残留、复发或转移。临床上不乏因放弃规范治疗导致病情全身扩散的案例。
向燕群强调，判断治疗方案的适用性，核心依据在于循证医学证据与个体化评估。临床医生在制定治疗方案时，通常会参考NCCN、CSCO等权威指南，并结合患者的精准TNM分期、EB病毒DNA等分子标志物进行综合分析，而非单纯以药物的新旧或价格高低作为选择标准。这一做法体现了现代医学对科学性和患者个体差异的尊重，也反映出医疗决策日益向精准化、规范化方向发展。
免疫治疗获突破不良反应整体可控
近20年来，随着放化疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果已显著提升，近5年免疫治疗的快速发展更带来了革命性的突破。
向燕群介绍，在复发转移性鼻咽癌的一线治疗中，PD-1单抗联合化疗的疗效已得到充分验证，相较于单纯化疗，患者的中位无进展生存期从7个月提升至约10个月，5年生存率也从化疗时代的不足20%显著提高至约50%。这一进展标志着治疗模式的重要转变，为患者带来了更长的生存期和更好的生活质量。 从临床实践来看，免疫治疗与传统化疗的结合不仅提升了疗效，也反映出精准医疗和个体化治疗理念的深入应用。未来，随着更多研究数据的积累，这种联合方案有望成为标准治疗方案之一，进一步改善患者的预后。
她同时指出，免疫治疗与化疗耐药仍是当前临床面临的重大挑战。对于出现免疫治疗耐药的患者，即便更换为其他化疗方案，中位肿瘤控制时间也仅能达到3至5个月，治疗效果有限，仍亟需更多创新药物来填补现有治疗空白。
据介绍，包括艾帕洛利托沃瑞利单抗、卡度尼利单抗在内的双免类药物，在复发转移性鼻咽癌的后线治疗中已展现出一定的疗效。部分双免联合方案也已被应用于一线治疗，数据显示其客观缓解率可达82.1%，中位无进展生存期达到12.5个月。近年来，随着抗体药物偶联物（ADC）药物的上市，为后线患者带来了更多治疗选择，进一步拓展了临床治疗的边界。 从目前的治疗进展来看，免疫治疗与靶向治疗的结合正在不断推动鼻咽癌治疗的革新。双免方案在提升疗效的同时，也为患者带来了更长的生存获益，而ADC药物的出现则为那些对传统治疗反应不佳的患者提供了新的希望。这些新药的陆续应用，标志着鼻咽癌治疗正朝着更加精准和个体化的方向发展。
在局部晚期鼻咽癌治疗领域，免疫治疗取得了显著进展。向燕群指出，中山大学附属肿瘤医院马骏院士团队的研究表明，PD-1抑制剂联合放化疗，使高危局部晚期患者的3年无事件生存率从77%提升至87%，提升了10个百分点；同时，免疫治疗联合同期顺铂的放化疗方案，在保持疗效的基础上，将严重呕吐等不良反应的发生率从58.9%降至26.2%，明显减轻了治疗的毒副作用。 这一进展不仅体现了免疫治疗在鼻咽癌中的巨大潜力，也展示了多学科综合治疗模式的优势。随着治疗手段的不断优化，患者不仅有望获得更长的生存期，生活质量也得到明显改善。未来，如何进一步扩大免疫治疗的适用人群、降低治疗成本，仍是值得持续关注的方向。
针对公众关注的免疫治疗不良反应问题，向燕群表示，整体情况是可控的，绝大多数不良反应为1至2级的轻度反应，可能涉及皮肤、内分泌、消化和呼吸系统等，通常不会对生命构成威胁。心肌炎、肺炎等较为严重的不良反应发生率相对较低。 从目前的临床数据来看，免疫治疗在提升疗效的同时，其安全性也在逐步得到优化。尽管不良反应不可避免，但多数属于可管理的范围，这为更多患者接受该疗法提供了信心。不过，仍需持续关注和研究，以进一步降低严重不良反应的发生率，提高治疗的安全性和耐受性。
不良反应管理的关键在于早期识别、分级处理以及多学科团队的协作。对于1-2级的不良反应，可以暂停免疫治疗，并进行对症处理，通常能够迅速得到缓解；而如果出现3-4级的严重不良反应，则需要永久停止治疗，并采用激素冲击或免疫抑制剂进行治疗，只要处理及时，一般不会危及生命。她提醒，患者在治疗过程中应始终保持与医疗团队的沟通，一旦出现任何不适，应及时反馈，尽早干预是有效管理不良反应的重要保障。
